Garantisce assistenza di medicina generale per 12 ore al giorno, assistenza infermieristica, consultorio di 1° livello con presenza di ostetrica, ufficio di coordinamento per le cure domiciliari e sportello CUP. È presente anche l’assistente sociale.

Garantisce specialisti ambulatoriali, continuità assistenziale (quindi 24 ore al giorno), ambulatorio pediatrico, ambulatori di sanità pubblica per attività di vaccinazione e screening.

Tra i servizi sanitari vengono garantiti il punto- prelievi, attività specialistiche di diagnostica strumentale ecografica, il coordinamento dell’assistenza domiciliare. È compresa la funzione di primo contatto con gli utenti, punto di accesso immediatamente raggiungibile e visibile dall’ingresso, che comprende l’accoglienza/punto informativo e il Cup/Sportello unico.

Garantisce tutte le attività assistenziali relative alle cure primarie, alla sanità pubblica e alla salute mentale. Assicura risposte ai bisogni sanitari e socio-sanitari che non richiedono ricovero ospedaliero. Sono compresi: ambulatori della medicina di gruppo, ambulatorio pediatrico, ambulatorio ostetrico, servizio di guardia medica. Inoltre, vengono garantiti, tra i servizi sanitari, il punto prelievi, attività specialistiche ambulatoriali e di diagnostica strumentale ecografica e radiologica, attività di recupero e rieducazione funzionale (palestra polivalente), il coordinamento dell’assistenza domiciliare (punto unico d’accesso/punto di accesso integrato), il consultorio familiare/pediatria di comunità, il centro di salute mentale, la neuropsichiatria infantile e dell’età evolutiva, le dipendenze patologiche (Sert).

Nell’ambito della prevenzione, vengono svolte attività di promozione della salute individuale e collettiva: vaccinazioni e certificazioni monocratiche. Sono anche effettuati programmi di screening: pap-test, mammografico, colon retto. È presente la funzione di primo contatto con gli utenti, punto di accesso immediatamente raggiungibile e visibile dall’ingresso, che comprende l’accoglienza/punto informativo e il Cup/Sportello unico ed inoltre sala riunioni per gli operatori e sala polivalente, anche per incontri con la popolazione.

Estremamente positiva l’esperienza in Emilia Romagna, dove sono pienamente attive in tutta la regione 104 Case della Salute. A questo proposito, la Regione ha realizzato un video-  “Tutti insieme si sta bene”- per raccontare le Case della Salute attraverso l’esperienza di quattro persone assistite e le testimonianze di medici e specialisti: sempre più medicina di iniziativa, con i servizi che vanno incontro ai cittadini, sempre più concreta integrazione tra i professionisti, continuità dell’assistenza con l’ospedale e partecipazione della comunità, elemento chiave per migliorare la promozione della salute rafforzando le competenze dei cittadini.
In questa direzione vanno le Case della Salute in Emilia-Romagna, le strutture delle cure primarie dove vengono erogati servizi e prestazioni sanitarie, socio-sanitarie e sociali che non necessitano di ricorso all’ospedale. La Giunta regionale con la delibera 2128/2016 ha approvato le nuove linee organizzative e assistenziali, a distanza di 6 anni dall’avvio dell’esperienza e dopo oltre un anno di confronti con professionisti e operatori, medici e pediatri di famiglia, enti locali, sindacati: confronti che hanno permesso di verificare quanto fatto finora e mettere a sistema le buone pratiche emerse nei territori.

D’ora in poi le Case della Salute non sono più pensate a partire dai servizi, ma per aree integrate. Questo significa che la presa in carico della persona avverrà con percorsi che mettono insieme professionisti e servizi diversi. Un processo già in corso, di fatto, in molte realtà, ma non ancora uniforme in tutta la regione.

Le 6 aree integrate individuate:

• prevenzione e promozione della salute;
• popolazione con bisogni occasionali-episodici;
• benessere riproduttivo, cure perinatali, infanzia e giovani generazioni;
• prevenzione e presa in carico della cronicità;
• non autosufficienza; rete cure palliative.

Anche nel Lazio, come si è detto, le Case della Salute sono ormai una realtà, con oltre 500 studi medici Ucp che garantiscono un’assistenza continua ai pazienti fino a 12 ore al giorno: punti di riferimento presenti dal 2009 e che hanno portato, anche qui, alla riduzione del 10-15% degli accessi ai Pronto soccorso.

La sfida consiste nel realizzare quell’integrazione orizzontale, che è il vero valore aggiunto delle Case della salute, la collaborazione e la condivisione di obiettivi e azioni tra tutti i protagonisti: medici e pediatri di famiglia, dipartimenti territoriali e ospedalieri delle Aziende sanitarie, servizi sociali, comunità (cittadini singoli e associazioni).

Nella Regione Toscana, le CdS hanno avuto uno sviluppo meno pianificato e regolato rispetto all’Emilia-Romagna. Per esempio, non esiste un documento, come quello contenuto nella delibera della Giunta Regionale n. 291/2010, che definisce i requisiti standard delle CdS e la distinzione in differenti livelli di complessità, né c’è una pianificazione regionale del loro sviluppo. Tuttavia, la Toscana ha utilizzato ampiamente le risorse messe a disposizione dal decreto del 2007 e sono diverse le ASL (in particolare Empoli, Versilia e Arezzo) che hanno realizzato queste strutture, per un totale di 32 CdS pienamente funzionanti. In particolare, la CdS di Castiglion Fiorentino è stata inaugurata nel 2008, dopo una vasta opera di ristrutturazione edilizia. Il progetto iniziale ha subìto dei notevoli cambiamenti con luci e ombre. E se all’inizio non è stato facile proporre loro il trasferimento presso la CdS, non essendo d’accordo una parte di loro, oggi tutti i medici di famiglia di Castiglion Fiorentino sembrano lavorare con soddisfazione all’interno della CdS.

Rappresenta uno degli aspetti qualificanti il modello della Casa della Salute, all’interno del quale il paziente ricopre un ruolo centrale non perché semplice “portatore di un bisogno”, ma in quanto “principale attore” del proprio percorso clinico. L’integrazione professionale che la CdS sembra favorire grazie alla prossimità fisica dei servizi e delle discipline e all’unitarietà dei percorsi diagnostico-terapeutici, permette di coltivare l’obiettivo dell’appropriatezza degli interventi sanitari unitamente alla presa in carico modellata sul bisogno specifico della persona e del suo contesto di vita.

È un elemento a sostegno dell’alleanza terapeutica tra medico e paziente e viene valutato rispetto al coinvolgimento del paziente (cronico e non) nelle decisioni relative alle proprie condizioni di salute. Il coinvolgimento dei familiari risulta ancora più soddisfacente di quello dei pazienti stessi, segno di un cambiamento culturale a favore di un rapporto maggiormente collaborativo con il personale sanitario.

La questione che si pone è quella di quali prestazioni erogare a fronte di quali bisogni e, in tale luce, il ruolo del paziente e della collettività può essere di natura diametralmente opposta nel senso di “ricevitori passivi” oppure di “co-produttori”.

In pratica, emerge la percezione dell’utenza del miglioramento complessivo operato dal modello assistenziale della Casa della Salute, sia sotto il profilo della qualità delle prestazioni e dei servizi erogati, sia sotto il profilo del caring, ovvero, della dimensione affettiva della cura.

Nonostante l’era delle nano-tecnologie, della strumentazione diagnostica ad elevato grado di sofisticatezza e precisione valutativa, delle nuove metodiche di chirurgia e dei progressi della ricerca biomedica, l’elemento che mostra di essere l’innovazione più attesa dai fruitori dei servizi sanitari è dato dalla capacità dei suoi operatori di “prendersi cura” della malattia come vissuto soggettivo e dell’ammalato in quanto persona.