L’utilizzo degli Electronic Health Records finalizzato al miglioramento dei processi di cura

Come cambia la professione del medico con gli EHR? Quali sono i vantaggi nella pratica clinica?
L’E-Health (Electronic Health) sta cambiando concretamente il settore sanitario anche favorendo la raccolta di dati, la loro condivisione ed elaborazione. Approfondisci tutto sugli EHR e scopri in che modo possono essere utili per la tua professione.

Potenziali vantaggi nell’utilizzo degli EHR

1. In primo luogo, l’uso di un EHR contribuisce a minimizzare gli errori medici mediante il supporto all’immissione delle informazioni personali e delle prescrizioni, prevedendo potenziali interazioni farmacologiche e mostrando un avvertimento; gli EHR supportano i medici nella riconciliazione dei farmaci del paziente e più in generale mantenendo una cartella clinica dettagliata e leggibile sebbene sia necessario un tempo maggiore per imparare ad utilizzarli e scrivere la nota clinica in formato digitale piuttosto che con le note scritte a mano.
2. Un secondo vantaggio importante è che i pazienti possono essere visti sequenzialmente da diversi professionisti sanitari con informazioni aggiornate immediatamente disponibili a tutto il personale autorizzato. Inoltre, l’EHR offre ai medici la possibilità di inserire e archiviare prescrizioni farmacologiche, esami e altri servizi in un sistema computerizzato in maniera sistematica consentendo di risparmiare spazio di archiviazione necessario con i documenti cartacei. Gli EHR includono sistemi di pianificazione della presa in carico che possono migliorare notevolmente l’efficienza ospedaliera e fornire un servizio più accurato per i pazienti, migliorando la pianificazione e riducendo i tempi di attesa.
3. Un altro importante vantaggio è costituito dal fatto che il sistema consente al paziente di accedere alle proprie informazioni mediche facilmente e da remoto; questo permette di poter condividere ove necessario ed in maniera efficiente i propri dati sanitari con ulteriori professionisti sanitari presenti sul territorio.

Esistono tuttavia alcune barriere all’implementazione degli EHR:

• l’accettazione e formazione del personale medico all’utilizzo di queste tecnologie;
• i costi iniziali necessari all’implementazione di questi sistemi spesso gravosi sia per gli ospedali che per ambulatori di dimensioni più ridotte;
• la difficoltà di quantificare i risparmi generati dall’utilizzo degli EHR, incluso il rapporto costo/beneficio che può spostarsi su valori positivi anche anni dopo l’installazione del sistema.

Impatto degli EHR sugli esiti clinici

Dalla letteratura scientifica disponibile emerge come gli EHR contribuiscano al miglioramento sia dello stato di salute dei pazienti che al miglioramento della qualità dell’assistenza per diverse patologie.

Miller & Tucker ⁶ in uno studio in 12 paesi hanno scoperto che gli ospedali che utilizzavano gli EHR hanno ottenuto una riduzione della mortalità neonatale pari a 16 decessi ogni 100.000 nascite. Hanno inoltre concluso che questa riduzione della mortalità neonatale, in particolare la mortalità dovuta a condizioni di salute che richiedevano un monitoraggio attento e continuo, era un risultato diretto dell’uso degli EHR.

Analogamente, uno studio di Hung (2011) ha dimostrato che i tassi di mortalità aggiustati per il rischio per i pazienti con infarto miocardico acuto o insufficienza cardiaca congestizia sono diminuiti significativamente dello 0,59% per gli ospedali che hanno implementato e utilizzato gli EHR.

Una diminuzione del tasso di mortalità è stata riportata anche da Longhurst, et al ⁷ dove sono stati analizzati i dati dei pazienti in un periodo di 18 mesi, ed è stata registrata una sorprendente diminuzione del 20% del tasso di mortalità complessiva che ha coinciso con l’uso di un sistema con EHR.

 

I benefici degli EHR nella pratica clinica

Capacità di prevenire eventi avversi

Le allergie ai farmaci e le interazioni farmacologiche sono una delle maggiori problemi nella pratica clinica. Con i sistemi EHR basati sul Web, tuttavia, gli strumenti di supporto decisionale consentono ai medici di prevenire gli effetti collaterali associati a tali eventi. Ad esempio, il personale sanitario può accedere alla storia di un paziente e alle eventuali controindicazioni farmacologiche e ciò permette di prendere decisioni più informate su quali farmaci prescrivere. Inoltre, queste informazioni possono essere facilmente accessibili da tutti i medici che prendono in carico il paziente indipendentemente da dove egli riceva assistenza.

 

Accesso facilitato a grandi volumi di dati dei pazienti

Molti pazienti (soprattutto quelli cronici) hanno un grande volume di dati relativi all’assistenza medica ricevuta. Una storia complessa di cure mediche e trattamenti può rivelare notevoli complessità di accesso in assenza di EHR. Con i record digitali, i medici possono identificare chiaramente le esigenze specifiche del paziente rivedendo facilmente i file completi che descrivono tutti i parametri della salute del paziente quali ad esempio:

• storia familiare;
• condizione sociale;
• elenco di farmaci;
• rischi ambientali;
• fattori di rischio stile di vita;
• stato di salute mentale;
• eventi chirurgici passati.

 

Gestione avanzata delle malattie prevenibili

Per migliorare la qualità dell’assistenza, la tecnologia EHR permette di allertare i medici relativamente a specifici screening che pazienti devono sostenere sulla base delle loro caratteristiche. L’impatto sulla gestione di patologie prevenibili come quelle oncologiche (ad esempio il carcinoma del colon retto) oppure come il glaucoma può essere drammaticamente importante.

 

Migliori capacità analitiche

Uno dei maggiori contributi dell’EHR all’assistenza è la capacità di analizzare i dati dei pazienti una notevole varietà di parametri per generare risultati, tra cui:

• studi di popolazione;
• partecipazione alla sperimentazione di farmaci;
• patologie attive;
• progressione della malattia.

Un migliore accesso da parte di medici e ricercatori a questi dati può consentire loro di prendere decisioni più informate durante gli incontri con i pazienti. Le informazioni a cui accedono diventano anche più facili da condividere con colleghi quando usano i sistemi EHR.

 

Livelli più elevati di coinvolgimento e conformità dei pazienti

Molti sistemi EHR hanno il vantaggio di avere un portale per i pazienti; ciò aumenta notevolmente l’impegno e la consapevolezza dei pazienti consentendo loro di essere maggiormente coinvolti nella propria assistenza sanitaria. Fornire al paziente un accesso più semplice ai loro dati e informazioni, che ha dimostrato di migliorare il rapporto con il personale sanitario nel follow-up.

Inoltre la disponibilità dell’accesso al paziente gli consente loro di notificare ai propri medici la presenza di errori e di correggerli tempestivamente, migliorando così la qualità dell’assistenza ricevuta. Gli studi hanno dimostrato che i pazienti che hanno accesso alle loro informazioni hanno maggiori probabilità di essere in regola con i loro regimi di assistenza sanitaria. Questi studi dimostrano inoltre che quanto più un paziente è coinvolto nelle sue cure, tanto più è probabile che egli compia ulteriori sforzi per raggiungere risultati positivi.