Esame obiettivo: ispezione addome e torace
La fase di ispezione prosegue con la valutazione dell’addome e del torace. L’osservazione può essere importante per rilevare possibili anomalie da approfondire nelle successive fasi dell’esame obiettivo. Scopri di più nel video
Data di pubblicazione: 11 gennaio 2019
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Guida alla fase ispettiva
Primo step: valutazione dell’assetto costituzionale e nutrizionale
- Parametri antropometrici (peso, statura, indice di massa corporea, circonferenza vita). Chiedere nuovamente se ci sono state recenti variazioni di peso. Verificare anoressia/bulimia.
- Trofismo generale (magrezza, obesità) e distribuzione delle masse muscolari e adipose.
- Idratazione, trofismo e sanguificazione: manto pilifero (es. ipertricosi), colorito della cute, stato delle unghie.
- Ipercromie e ipocromie macroscopiche (es. vitiligine, emocromatosi), pigmentazioni anomale, soffusioni emorragiche, attenzione ad alterazioni circoscritte: riportare sede ed estensione, se possibile raccogliere e archiviare fotografie, molto preziose per eventuali confronti futuri.
- Apprezzamento del normale colore della pelle (es. ittero) con una luce naturale.
- Attenzione alla pelle scura: le lesioni rosse appaiono infatti grigie; l’ittero va ricercato nelle sclere.
- Misurazione della pressione arteriosa in condizioni di tranquillità.
Secondo step: esame sistematico
Procedere in senso cranio-caudale, dal generale al particolare. L’osservazione può essere passiva oppure attiva (si fa per esempio compiere al paziente un movimento).
| Distretto | Area | Elementi da ricercare o valutare |
|---|---|---|
| Testa | Cuoio capelluto |
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| Pliche retroauricolari | Arrossamento e/o desquamazione | |
| Padiglione e condotto uditivo (esame otoscopico) | Integrità cutanea
Membrana timpanica |
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| Occhi e cavità orbitarie |
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| Naso |
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| Labbra |
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| Cavità orale |
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| Faringe |
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| Collo |
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| Arti superiori |
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| Mano | Unghie |
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| Cute e annessi |
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| Articolazioni |
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| Arti inferiori |
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| Piede | Unghie |
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| Cute e annessi |
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| Articolazioni |
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L’autore
Dr. Piercarlo Salari
Medico chirurgo specialista in Pediatria
Responsabile del gruppo di lavoro per il sostegno alla genitorialità SIPPS
Bibliografia
Semeiotica Medica – Metodologia clinica. A cura di Ranuccio Nuti. Edizioni Minerva Medica, IX edizione, 2010.
