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Esame obiettivo: ispezione testa collo arti

Esame obiettivo: ispezione testa collo arti

L’ispezione è la prima fase dell’esame obiettivo: estremo cefalico, collo e arti sono i primi distretti da valutare. Il video spiega cosa annotare mentre si osserva il paziente

Data di pubblicazione: 17 dicembre 2018

Guida alla fase ispettiva

Primo step: valutazione dell’assetto costituzionale e nutrizionale

  • Parametri antropometrici (peso, statura, indice di massa corporea, circonferenza vita). Chiedere nuovamente se ci sono state recenti variazioni di peso. Verificare anoressia/bulimia.
  • Trofismo generale (magrezza, obesità) e distribuzione delle masse muscolari e adipose.
  • Idratazione, trofismo e sanguificazione: manto pilifero (es. ipertricosi), colorito della cute, stato delle unghie.
  • Ipercromie e ipocromie macroscopiche (es. vitiligine, emocromatosi), pigmentazioni anomale, soffusioni emorragiche, attenzione ad alterazioni circoscritte: riportare sede ed estensione, se possibile raccogliere e archiviare fotografie, molto preziose per eventuali confronti futuri.
  • Apprezzamento del normale colore della pelle (es. ittero) con una luce naturale.
  • Attenzione alla pelle scura: le lesioni rosse appaiono infatti grigie; l’ittero va ricercato nelle sclere.
  • Misurazione della pressione arteriosa in condizioni di tranquillità.

Secondo step: esame sistematico

Procedere in senso cranio-caudale, dal generale al particolare. L’osservazione può essere passiva oppure attiva (si fa per esempio compiere al paziente un movimento).

Distretto Area Elementi da ricercare o valutare
Testa Cuoio capelluto
  • Densità, distribuzione e integrità dei capelli
  • Presenza di lendini
  • Possibili aree di arrossamento/desquamazione
Pliche retroauricolari Arrossamento e/o desquamazione
Padiglione e condotto uditivo (esame otoscopico) Integrità  cutanea

Membrana timpanica

Occhi e cavità orbitarie
  • Palpebre (aspetto, riflesso di ammiccamento)
  • Congiuntive
  • Lacrimazione
  • Bulbi oculari (aspetto, sclere, diametro e reattività pupillare, movimenti consensuali, fundus)
  • Acuità visiva
  • Edema periorbitario
Naso
  • Aspetto (conformazione, superficie, simmetria)
  • Pervietà delle narici
Labbra
  • Aspetto
  • Simmetria
  • Motricità
Cavità orale
  • Denti
  • Gengive
  • Palato molle e duro
  • Lingua (aspetto, frenulo, mobilità)
  • Mucose
  • Salivazione
Faringe
  • Aspetto
  • Riflesso di deglutizione
Collo
  • Muscolatura (tono, riflessi)
  • Gozzo
  • Linfonodi
  • Polso carotideo
Arti superiori
  • Aspetto cutaneo (pieghe, tegumento, distribuzione e densità pilifera)
  • Conformazione e distribuzione delle masse muscolari
  • Articolazioni (tumefazione, arrossamento, deviazioni e mobilità)
  • Polsi periferici (brachiale, radiale, ulnare)
Mano Unghie
  • Aspetto della lamina
  • Letto ungueale
Cute e annessi
  • Arrossamento/desquamazione/ipercheratosi
  • Area palmare
Articolazioni
  • Assetto
  • Mobilità/rigidità
  • Tumefazione o deviazioni
Arti inferiori
  • Aspetto cutaneo (pieghe, tegumento, distribuzione e densità pilifera)
  • Conformazione e distribuzione delle masse muscolari
  • Articolazioni (tumefazione, arrossamento, deviazioni e mobilità)
  • Presenza di varici venose
  • Polsi periferici (femorale, popliteo, pedidio)
Piede Unghie
  • Aspetto della lamina
  • Letto ungueale
Cute e annessi
  • Arrossamento/desquamazione/ipercheratosi
  • Area plantare
Articolazioni
  • Assetto
  • Mobilità/rigidità
  • Tumefazione o deviazioni

L’autore

Dr. Piercarlo Salari

Medico chirurgo specialista in Pediatria
Responsabile del gruppo di lavoro per il sostegno alla genitorialità SIPPS

Bibliografia

Semeiotica Medica – Metodologia clinica. A cura di Ranuccio Nuti. Edizioni Minerva Medica, IX edizione, 2010.

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